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根基醫療保險慢性病門診辦事指南

宣布時候:2019-02-21 15:49    檢查:

    一、慢性病門診包含哪些病種?

    今朝暫定為高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動脈粥樣軟化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結核、腹透、慢性梗阻性肺疾病、精力割裂癥、感情性精力病等12種。

    二、慢性病門診享用人群有哪些?

    確診為醫保慢性病門診病種規模的慢性病,與家庭大夫簽約辦事規范簽約并已接管家庭大夫簽約辦事的市本級根基醫療保險參保職員。

    三、慢性病門診保證規模有哪些?

    根基醫療保險參保職員患慢性病在定點醫藥機構針對性配藥產生的用度歸入慢性病門診醫保保證規模。

    慢性病針對性用藥規模由慢性病定點醫療機構簽約家庭大夫肯定,并出具慢性病用藥持續(外配)處方。慢性病針對性藥品可由接管家庭大夫簽約辦事的慢性病定點醫療機構供給,也可由慢性病定點批發藥店參照特別藥品掛號備案發賣。

    四、慢性病門診定點醫藥機構若何產生?

    慢性病定點醫療機構應為展開家庭大夫簽約辦事的根基醫療保險定點下層醫療機構;慢性病定點批發藥店為根基醫療保險定點藥店,每鎮(街道)不跨越2家,應同時合適以下請求: 1.藥品批發連鎖企業;2.能知足慢性病用藥須要;3.有特別藥品掛號備案既往發賣經歷。

    合適前提的醫療機構和藥品批發連鎖企業可向社會保險包辦機構提出請求,經社會保險包辦機構考核局部考核,人力社保局部構造相干局部肯定后向社會發布(名單附后)。

    五、慢性病門診備案流程若何?

    合適慢性病門診報酬享用前提的市本級根基醫療保險參保職員須經由過程簽約家庭大夫停止慢性病門診報酬備案后,方可享用相干報酬。

    慢性病備案流程:簽約家庭大夫在展開慢性病簽約辦事時,發明參保職員合適慢性病門診報酬享用前提的,按請求照實記實備案信息后,傳報社會保險包辦機構考核確認。備案信息除包含參保職員根基信息外,還應包含以下內容:1、高血壓、糖尿病等12種慢性病詳細病種;2、慢性病定點醫療機構稱號;3、慢性病用藥持續(外配)處方。

    六、慢性病門診報酬若何?

    1.慢性病用藥持續(外配)處方。參保職員須要利用所患慢性病針對性用藥的,簽約家庭大夫開具慢性病用藥持續(外配)處方;一次配藥量由家庭大夫肯定,通俗不跨越12周。

    2.進步報酬保證。合適慢性病門診報酬前提的參保職員顛末慢性病門診報酬備案,在慢性病定點醫療機構配取合適醫保付出規模的慢性病針對性用藥醫保付出規范進步3個百分點;進步根基醫療保險通俗門診最高付出限額額度,進步局部作為慢性病針對性用藥用度計入額度,住民醫保參保職員基金門診年度最高彌補額進步500元/人、職工醫保參保職員門診最高付出限額進步2000元/人。

    3.同一付出規范。合適慢性病門診報酬前提的參保職員顛末慢性病門診報酬備案,在慢性病定點醫藥機構配取合適醫保付出規模的慢性病針對性用藥同一按社區衛生辦事機構門診付出規范付出。

    七、哪些環境須變革備案?

    參保職員產生以下環境,需提出變革備案請求:1.新增慢性病病種的;2.定點醫療機構產生變更的;3.慢性病用藥持續(外配)處方產生變更的。

    八、哪些環境須停止備案?

    參保職員慢性病病情惡化不合適慢性病門診報酬享用前提的或患慢性腎臟病、肺結核、腹透、精力割裂癥、感情性精力病等病情合適根基醫療保險劃定病種規范的。



    附件: 嘉興市本級根基醫療保險慢性病定點醫藥機構名單

 

序號

慢性病定點醫藥機構稱號

鎮(街道)

地點

1

南湖區城南街道社區衛生辦事中間(包含所屬辦事站)

城南街道

萬歷路138號

2

嘉興市老百姓藥品批發無限公司第一病院店

百匯大廈108室  

3

嘉興市經開萬壽堂醫藥晴灣連鎖店

至誠路424號  

4

南湖區大橋鎮衛生院(包含所屬衛生室)

大橋鎮

天平路

5

海寧市老百姓大藥房無限義務公司大橋連鎖店

夏云路59-63號  

6

嘉興老百姓藥房大橋十八里加盟店(嘉興市南湖區老百姓藥品大橋十八里加盟店)

十八里西街70號  

7

南湖區東柵街道社區衛生辦事中間(包含所屬辦事站)

東柵街道

雙溪路與南溪路穿插口

8

嘉興老百姓藥房康壽健加盟店(南湖區康壽健藥房)

云東路99號  

9

嘉興市南湖區萬壽堂醫藥涇水連鎖藥店

涇水公寓64幢15-16號

10

南湖區鳳橋鎮衛生院(包含所屬衛生室)

鳳橋鎮

西大巷45號

11

南湖區鳳橋鎮新篁衛生院(包含所屬衛生室)

新篁集鎮新興路92號  

12

嘉興老百姓藥房橋頭沈氏加盟店(南湖區橋頭沈氏藥店)

大橋路32號  

13

嘉興市南湖區萬壽堂醫藥溫柔連鎖店

新篁集鎮青龍路26-1號  

 

序號

慢性病定點醫藥機構稱號

鎮(街道)

地點

14

秀洲區高照街道社區衛生辦事中間(包含所屬辦事站)

高照街道

高家橋村便民辦事中間西北角1號

15

嘉興市老百姓藥品批發無限公司洪高路店

洪高路1429-1431號  

16

嘉興市秀洲區萬壽堂高家橋連鎖店

高橋路179樓199-201號

17

秀洲區洪合鎮衛生院(包含所屬衛生室)

洪合鎮

文泰路761號  

18

嘉興老百姓藥房洪合乾海加盟店(嘉興市乾海醫藥批發無限公司)  

洪濤路356號  

19

嘉興市萬壽堂醫藥連鎖無限公司洪合連鎖藥房

洪運路278號  

20

秀洲區嘉北街道社區衛生辦事中間(包含所屬辦事站)

嘉北街道

復興路484號  

21

嘉興市老百姓藥品批發無限公司禾城世紀花圃店

禾興北路禾城世紀花圃45-47幢110室

22

嘉興市經開萬壽堂醫藥興盛連鎖店

興盛路興盛花圃A區2號

23

南湖區扶植街道社區衛生辦事中間(包含所屬辦事站)

扶植街道

南楊路262號  

24

嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖無限公司南門店

禾興南路206號  

25

嘉興市老百姓藥品批發無限公司節約路一店

節約路989-991號  

 

 


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